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神经病学(医学高级)

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患者20岁,2周前出现头痛.呕吐。查体颈强.Kernig征(+),脑脊液黄变,白细胞增高,临床诊断蛛网膜下隙出血,如何与结核性脑膜炎鉴别?

正确答案: 结核性脑膜炎发病较慢,有结核病史或结核中毒症状、发热等,脑脊液细胞数增多、蛋白明显增高,糖、氯化物降低,PCR检查脑脊液结核菌(+)。蛛网膜下隙出血争性起病,无发热,脑脊液糖、氯化物正常,PCR检查结核菌(-),CT可见脑池内高密度出血征象,MRI可见颅内小动静脉畸形,腰穿检查均匀一致血性脑脊液,可确定SAH诊断。
答案解析:
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