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眼科(医学高级)

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试述边缘性角膜变性的病因、临床表现及治疗。

正确答案: 病因病因未明,可能与免疫性炎症有关。电子显微镜研究发现,病变组织中,组织细胞对角膜胶原的吞噬作用可能与发病有关。
临床表现多为双眼,可先后发病,两眼的病程进展也可不同。多见于男性,常于青年时期(20~30岁)开始发病,但进展缓慢,病程长,达20多年或更长。多为双眼,可先后发病。病变多开始于上方角膜缘,或角膜缘的其他部位。初时表现为细小的点状基质混浊,逐渐向环形发展,与角膜缘之间有透明区分隔。经若干年后,病变组织自溶、变薄,形成平行角膜缘的沟状凹陷,凹陷的进展缘较陡峭,有时可见细小线状类脂质沉着,周边侧缘较平坦,呈斜坡状。病变早期,上皮仍完整。有的可见细小的血管翳跨过变薄区。变薄区可在正常眼压作用下发生扩张,至30岁左右,大部分患者由于不规则散光而出现视力明显下降。患眼一般无充血、疼痛等炎症反应,有时因变性灶上皮缺损,或轻微的一过性炎症,出现暂时性轻度眼红不适。少数患者可因轻微外伤导致角膜穿破,但自发穿破者少见。
治疗早期病例不需治疗。变薄扩张致明显散光,或有穿破的危险者,可行部分板层角膜移植术,以修补变薄区,缓解角膜散光。
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