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广东知识竞赛

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简述定点医疗机构分级管理有关规定?

正确答案:定点医疗机构信用等级分为四级即:AAA级、AA级、A级、无级别。分级管理评审的主要内容是定点医疗机构落实医疗保险政策法规及履行医疗保险服务协议情况,包括基础管理、服务管理、质量管理、目录管理和信息系统管理等。AAA级:评审得分在950分以上。AA级:评审得分800-950分。A级:评审得分600-800分。无级别:评审得分低于600分。各级别的定点医疗机构管理原则:对AAA级定点医疗机构采取抽查方式进行监督管理,优先作为省异地就医的定点医疗机构;优先作为门诊特定病种的定点医疗机构。对AA级定点医疗机构要定期进行检查;对A级定点医疗机构要加大监督检查力度和频率;对无级别定点医疗机构要进行重点监控。被降低级别的定点医疗机构在两个医保经办年度内不可恢复原级别。
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