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02869内科学(一)

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简述原发性支气管肺癌的临床表现及治疗原则。

正确答案:①临床表现:
(1)原发肿瘤症状:咳嗽:早期常见,刺激性或高调金属音;咯血:痰中血丝多见;喘鸣:支气管部分阻塞;胸闷气急;体重下降;发热.
(2)肿瘤局部扩展症状:胸痛:侵犯胸膜、肋骨和胸壁;呼吸困难;咽下困难:癌肿侵犯或压迫食管;声音嘶哑:压迫喉返神经;上腔静脉阻塞综合征:癌肿侵犯纵膈,压迫上腔静脉;Horner综合征:位于肺尖部的肺癌称为上沟癌,压迫颈部交感神经,表现病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、同侧胸壁和额头无汗或少汗、神经性疼痛.
(3)由癌肿远处转移引起的症状:肺癌转移至脑、中枢神经系统;转移至骨骼;转移至肝;肺癌转移至淋巴结.
(4)肺外表现:肥大性肺性骨关节病、杵状指、多见于鳞癌;男性乳房发育:促性腺激素;Cushing综合征:促肾上腺皮质激素样物;稀释性低钠血症:抗利尿激素;神经肌肉综合征;高钙血症:肺癌可因转移而致骨骼破坏,或由异源性甲状旁腺样激素引起.
②治疗原则:
(1)非小细胞肺癌:Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb、和Ⅲa期手术治疗为主、综合治疗;Ⅲb期放疗为主、综合治疗;Ⅳ期化疗为主,辅以中医中药治疗.
答案解析:
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