男，60岁，既往乙肝病史20余年，曾因上消化道出血人院，经保守治疗治愈。近来身体明显消瘦，2小时剧烈咳嗽后突发上腹疼痛，腹痛蔓延至全腹。查体：血压90/60mmHg，心率110次／分，皮肤黄染，肝脏肋下4cm，全腹压痛，轻度反跳痛，移动性浊音（+），腹腔穿刺抽出血液。肝功能Ⅲ级。首先应考虑（）。

• A、上消化道溃疡穿孔、出血
• B、肝癌破裂
• C、细菌性肝脓肿破裂
• D、胆囊穿孑L
• E、急性梗阻性化脓性胆管炎