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医学临床三基(医师)

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试述结核性渗出性胸膜炎的临床表现及治疗原则。

正确答案: 临床表现:多见于青少年,起病多缓慢,主要症状有发热、乏力、胸痛。早期常表现为干性胸膜炎,出现胸痛及胸膜摩擦音,随着胸腔液体渗出增多,两层胸膜分开,疼痛缓解,大量胸水时,出现胸部持续胀痛伴呼吸困难,体查有胸腔积液体征。胸腔穿刺抽液,胸水为草黄色(少数可为血性)渗出液,以淋巴细胞(早期可以中性粒细胞)为主,结核菌素试验多为阳性或强阳性,血沉增快。
治疗:其抗结核治疗原则与活动性肺结核一致。中等量以上胸水,每周可抽液1~2次,至不易抽出为止。中毒症状重者,可加用糖皮质激素,以促进积液吸收,减少粘连,减轻毒性症状,疗程一般不超过3~4周。
答案解析:
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