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四川住院医师检验科

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成人黏液性水肿的临床表现有哪些?

正确答案:起病隐匿,病情发展缓慢。最早的症状表现为出汗减少,畏冷,动作迟缓,易疲劳,智力减退,食少纳差,大便秘结,体重增加等。主要表现有以下几种:
(1)基础代谢率低症候群:疲劳,感觉迟钝,动作缓慢,智力减退,记忆力严重下降,嗜睡,注意力不集中,发凉,怕冷,毛发干枯脱落,男性胡须生长慢,无汗及体温低于正常。
(2)黏液性水肿面容:颜面水肿,眼睑松肿,鼻、唇增厚,表情淡漠,"呆滞"呈"假面具样"无精打采,言语含糊,少数患者有突眼。
(3)肌肤苍白,可呈蜡黄色,粗糙少光泽,干厚,多鳞屑和角化,尤以手、臂、大腿为明显,指甲生长缓慢,厚脆,表现出现裂纹。
(4)女患者可有月经过多,闭经,有时闭经合并乳溢,男性乳房发育,泌乳,女患者月经初潮早等表现。
(5)心血管系统表现为心动过缓,心音减弱,心界扩大,心排血量明显减少,久病者易发生冠心病,心绞痛,心律失常。
(6)精神神经系统:表现精神倦怠,反应迟钝,理解力和记忆力减退。伴有头昏、头晕、耳鸣。手足麻木,痛觉异常。
(7)肌肉与骨骼:肌肉松弛无力,主要累及肩、背部肌肉。
(8)呼吸系统:呼吸浅而弱,对缺氧和高碳酸血症引起的换气反应减弱。
(9)消化系统:表现为厌食、腹胀、便秘、肠鸣、鼓肠,甚至出现麻痹性肠梗阻。
(10)内分泌系统:一般来讲,肾上腺皮质功能比正常低,虽无明显肾上腺皮质功能减退的临床表现,但可表现ACTH分泌正常或降低ACTH兴奋试验延迟,血和尿皮质醇降低。
(11)血液系统:甲状腺功能减退时,因甲状腺激素不足而造血功能减退,红细胞生成数减少,胃酸缺乏导致铁和维生素B12吸收不良,若系女士月经量多,则可使患者中多数有轻、中度的正常色素和低色素小红细胞型贫血,少数有恶性贫血。
(12)泌尿系统及水电解质代谢:甲状腺功能减退时,肾脏血流量多减少;肾小球的基膜增厚可出现少量的蛋白尿;肾脏排泄功能受损,以致组织水潴留;钠交换增加而出现低血钠,然钾的交换多正常;血清Mg2+增高,但交换的Mg2+排出率降低。
(13)黏液性水肿昏迷:是甲状腺功能减退患者出现黏液性水肿最严重的临床表现,一般见于老年,常在寒冷的冬季发病,感染和受凉是常见的诱因。
答案解析:
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