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耳鼻咽喉科(医学高级)

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男,62岁,因反复声嘶5年、声嘶加重2个月于2005年2月5日入院。 多年来每于讲话过多后即常有发音嘶哑,无明显喉痛及其他不适症状。2个月前因“感冒”又发声嘶,且进行性加重,伴有咽喉微痛,经服药及喉雾化治疗,症状无改善。吸烟史35年。体格检查:全身无特殊发现。颈部未扪及明显肿大淋巴结。间接喉镜下见会厌呈婴儿型,喉部检查不满意。纤维喉镜检查:左侧声带前中2/3有表面粗糙肿块突出,病变向前未波及前联 合,两侧声带运动正常,喉室及室带正常。取活体组织检查,病理报告为鳞状细胞癌。 本病应注意与哪些疾病鉴别?

正确答案: 鉴别疾病:①喉结核,主要症状为喉部疼痛和声嘶;喉粘膜苍白水肿,有浅溃疡,表面有粘脓性分泌物;胸部X线检查,多患有活动性肺结核;喉部活体组织检查可有助诊断。②喉乳头状瘤,病程较长,肿瘤呈乳头状突起,喉部活体组织检查可有助诊断。③喉梅毒,血清学检查及喉部活体组织检查可确诊。
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