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中医内科学

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患者男性,62岁。因胸前区疼痛反复发作3年,加重3天而入院。3年前开始,患者常因劳累出现胸骨后及心前区压榨性疼痛,每次持续3~5min不等,初时静卧休息后可自行缓解。但近一年来发作频繁,特别是天气变冷时明显加重,甚至夜间睡眠时常痛醒。在当地医院服用消心痛及复方丹参片后一度病情好转。3天前因天气骤冷,病情复发加重,每日发作3次以上,继续服用消心痛及复方丹参片效果欠佳。除胸闷痛外,还伴有心悸气短,活动后加剧,腰酸、畏寒肢冷,下肢轻度浮肿,舌淡紫暗,有瘀斑,苔白,脉沉细。请为该病例作出中医诊断、中医辨证、辨证分析依据、治法、主方、药物。

正确答案:病名:心痛
证型:心肾阳虚(或心肾阳虚挟瘀血)
病机要点:心肾阳虚,失于温煦,胸阳不运,气机不畅,血行瘀滞。
治法:益气壮阳,温络止痛。
方:参附汤合右归饮。
药:人参、附子、桂枝、熟地、山萸、桂枝、枸杞子、杜仲。
答案解析:
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