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心血管知识竞赛

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阐述肥厚型心肌病的治疗。

正确答案: 肥厚型心肌病的治疗目的是为了解除症状和控制心律失常。
治疗包括:
1.用β受体阻滞剂使心肌收缩减弱,减轻流出道梗阻,减少心肌耗氧,增加舒张期心室扩张,且能减慢心率,增加心排出量。使用普萘洛尔10mg,3次/d,以后逐渐增加剂量,使心率和血压不过低,最多每天可达200mg。
2.用钙拮抗剂既有负性肌力,又改善心室顺应性,有利于舒张功能,使用维拉帕米120mg~480mg/d口服。亦可用地尔硫卓30mg~60mg,3次/d治疗。
3.用抗心律失常药用于控制快速性心律失常与房颤,以胺碘酮为较常用,药物治疗无效可用电复律治疗。
4.起搏治疗;对梗阻性肥厚型心脏病行房室顺序起搏,通过缩短房室延搁(相当于P-R间期),改变心室除极顺序,使右室心尖最先激动,左室激动延迟,造成室间隔矛盾运动而使收缩期左室流出道增宽,减少二尖瓣前叶的收缩前叶的收缩前向运动,从而降低流出道压力阶差并相应减少左室舒张末期压力,改善舒张功能,达到良好的血液动力学效应。
5.对梗阻型心肌病患者可考虑手术切除以缓解症状,其远期效果不理想。
6.化学消融:人为封堵间隔动脉,造成局限性心梗,使肥厚的室间隔变薄而达到治疗目的。
答案解析:
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