男性，22岁，阵发性上腹痛一日，次日转右下腹痛，伴持续性恶心，未吐。查体：T38.5℃，腹平软，右下腹麦氏点及周围明显压痛，无包块。WBC15.6×10/L，中性86%，尿镜检RBC1～3个/HP，WBC2～3个/HP，首先应考虑（　）

• A、急性胆囊炎
• B、右侧输尿管结石
• C、急性化脓性阑尾炎
• D、急性肠系膜淋巴结炎
• E、胃十二指肠溃疡急性穿孔