病例摘要： 徐某，男，43岁，工人。 1周前咽痛咽干，后突然遍身浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便干结。 查体：T38℃，P84次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。眼睑周身浮肿，双肺呼吸音清。心率84次/分，律齐，肝脾未及，双下肢凹陷性水肿。苔薄黄腻，脉沉数。 辅助检查：血常规示：WBC6.8×109/L，N66%。尿常规：PR0（++），BLD（+），RBC20~30/高倍视野。尿沉渣检查：可见多形性红细胞，约占80%。血清补体C3下降。血清抗链球菌溶血素"O"滴度升高。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与系膜增生性肾小球肾炎相鉴别。
正确答案:
中医辨病辨证依据：
患者水肿由湿热之邪引起，肿处皮肤绷急光亮，兼见烦热口渴等实热证，故辨病为阳水，证属湿热壅盛。水湿之邪，郁而发热，湿热之邪壅于肌肤经隧之间，故见遍身浮肿、皮肤绷急光亮；湿热壅滞三焦，气机通降失常，故见胸脘痞闷；热邪伤津，故见烦热口渴、小便短赤、大便干结；舌苔薄黄腻，脉沉细均为湿热壅盛之征。综观舌、脉、症，本证为湿热壅盛之阳水，病位在肺脾肾，病性为实，预后可。
西医诊断依据：
（1）链球菌感染后1~3周出现。
（2）急性肾炎综合征表现：突然水肿，蛋白尿。
（3）血清C3下降，血清抗链球菌溶血素"O"增加。
西医鉴别诊断：
系膜增生性肾小球肾炎：50%～70%患者有持续性低补体血症，8周内不恢复。部分患者有前驱感染可呈现急性肾炎综合征，患者血清C3一般正常，病情无自愈倾向。IgA肾病患者疾病潜伏期短，可在感染后数小时至数日内出现肉眼血尿，血尿可反复发作，部分患者血清IgA升高。
诊断：
中医疾病诊断：水肿
中医证候诊断：阳水，湿热壅盛证
西医诊断：急性肾小球肾炎
中医治法：分利湿热
方剂：疏凿饮子加减
药物组成、剂量及煎服法：
商陆10g；槟榔10g；大腹皮10g；茯苓皮10g；泽泻10g；赤小豆30g；羌活10g；桑白皮10g；橘皮10g；猪苓10g；阿胶10g；滑石10g
7剂，水煎服，每剂分早晚两次温热服
西医治疗原则与方法（药物、手术等）：
（1）应卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量。
（2）应予低盐（每日3g以下）饮食。
患者水肿由湿热之邪引起，肿处皮肤绷急光亮，兼见烦热口渴等实热证，故辨病为阳水，证属湿热壅盛。水湿之邪，郁而发热，湿热之邪壅于肌肤经隧之间，故见遍身浮肿、皮肤绷急光亮；湿热壅滞三焦，气机通降失常，故见胸脘痞闷；热邪伤津，故见烦热口渴、小便短赤、大便干结；舌苔薄黄腻，脉沉细均为湿热壅盛之征。综观舌、脉、症，本证为湿热壅盛之阳水，病位在肺脾肾，病性为实，预后可。
西医诊断依据：
（1）链球菌感染后1~3周出现。
（2）急性肾炎综合征表现：突然水肿，蛋白尿。
（3）血清C3下降，血清抗链球菌溶血素"O"增加。
西医鉴别诊断：
系膜增生性肾小球肾炎：50%～70%患者有持续性低补体血症，8周内不恢复。部分患者有前驱感染可呈现急性肾炎综合征，患者血清C3一般正常，病情无自愈倾向。IgA肾病患者疾病潜伏期短，可在感染后数小时至数日内出现肉眼血尿，血尿可反复发作，部分患者血清IgA升高。
诊断：
中医疾病诊断：水肿
中医证候诊断：阳水，湿热壅盛证
西医诊断：急性肾小球肾炎
中医治法：分利湿热
方剂：疏凿饮子加减
药物组成、剂量及煎服法：
商陆10g；槟榔10g；大腹皮10g；茯苓皮10g；泽泻10g；赤小豆30g；羌活10g；桑白皮10g；橘皮10g；猪苓10g；阿胶10g；滑石10g
7剂，水煎服，每剂分早晚两次温热服
西医治疗原则与方法（药物、手术等）：
（1）应卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量。
（2）应予低盐（每日3g以下）饮食。
答案解析:有
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