患者，男54岁，压榨性中心性胸痛发作后3小时就诊，查体：面色苍白、出汗，血压110/90mmHg，脉搏78次/min，心音正常，心电图ST段抬高，实验室检查：K⁺3.2mmol/L，Na⁺138mmol/L，尿素氮9．2mmol/L，CK90U/L。该患者首先应确诊的疾病是（）.

• A、肺心病
• B、肾衰竭
• C、骨坏死
• D、急性心肌梗死
• E、营养不良