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金匮要略方论

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五苓散与白虎加人参汤均可治“渴欲饮水”,二者应如何鉴别?

正确答案: 从原文“渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之”可知,五苓散所治的渴欲饮水关键在于膀胱气化不利,下焦蓄水,并无津亏,所以一方面因津不上布而“渴欲饮水”,另一方面则因下焦蓄水较重,上干于胃,使胃失和降,以致拒纳饮入之水,遂形成“渴欲饮水”,反“水入则吐”的现象。故五苓散化气行水利小便。白虎加人参汤主治“渴欲饮水,口干舌燥者”,由肺胃热盛,津气两伤所致。热盛伤津,津亏无以上承,热盛亦耗气,气虚又不能化津。虽渴欲饮水,仍不能止其燥,尚觉“口干舌燥”,故用白虎加人参汤清热止渴,益气生津。二证一为蓄水,一是津亏,一属寒水互结,一系热伤津气,病机不同,故治亦不同。
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