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中医内科学

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试述淋证的病因病机。

正确答案:淋证的病因病机包括以下几方面:
(1)膀胱湿热过食辛热肥甘之品,或嗜酒太过,酿成湿热,下注膀胱;或下阴不洁,秽浊之邪,侵入膀胱,酿成湿热,发而为淋。若湿热蕴积,尿液受其煎熬,日积月累,尿中杂质结为砂石,则为石淋。若湿热蕴结于下,以致气化不利,无以分清泌浊,脂液随小便而出,小便如脂如膏,则为膏淋。若热盛伤络,迫血妄行,小便涩痛有血,则为血淋。
(2)脾肾亏虚久淋不愈,湿热耗伤正气,或年老、久病体弱,以及劳累过度,房事不节,多产多育,均可导致脾肾亏虚,脾虚则中气下陷,肾虚则下元不固,发而为淋。如遇劳即发者,则为劳淋;中气不足,气虚下陷者,则为气淋;肾气亏虚,下元不固,不能制约脂液,脂液下泄,尿液混浊,则膏淋;肾阴亏虚,虚火扰络,尿中夹血,则为血淋。
(3)肝郁气滞恼怒伤肝,气滞不宣,气郁化火,或气火郁于下焦,影响膀胱的气化,则发为气淋,此属气淋之实证。
综上所述,可见淋证病在膀胱和肾,且与肝脾有关。其病机主要是湿热蕴结下焦,导致膀胱气化不利。若病延日久,热郁伤阴,湿遏阳气,或阴伤及气,可导致脾肾两虚,膀胱气化无权,则病证从实转虚,而见虚实夹杂之证。
答案解析:
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