男性，54岁，反复咳嗽、咳痰、气喘10年，再发1个月余。患者10年前冬季受凉后出现咳嗽、咳少许白粘痰，曾予消炎、止咳药治疗，症状持续约1个月后逐渐缓解。其后，每年冬春季节或气候变化时咳嗽、咳痰，以每日晨起或夜间睡前为甚，痰液白粘。1个月前，因劳累、受凉、及烟酒刺激，患者咳嗽，咳痰，胸闷，气喘等症状又发，且较过去加重，无发热，无黄脓痰。现症见：喘咳气急，胸部胀闷，稍动则喘息不已，痰多稀薄色白，兼头痛，恶寒，无汗，口不渴，眠差，纳可，便调。苔薄白而滑，脉浮紧。T36.5℃，P96次／分，R20次／分，BP18／11kPa。胸廓视诊呈桶状，肋间隙增宽。双肺呼吸音弱，叩诊呈过清音，听诊呼吸音清，可闻及明显湿啰音。血常规：淋巴细胞0.177，单核细胞0.092，嗜碱细胞计数0.10×109／L。胸片结果示：两肺间质性炎症。 要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据；西医诊断依据；入院诊断；治法；选方用药写在文本框上。 时间：40分钟
正确答案:
评分要点：(总分中西医结合35分，中医42分)
辨病辨证依据：风寒上受，内合于肺，邪实气壅，肺气不宣，故喘咳气逆，胸部闷胀。寒邪伤肺，凝液成痰，则痰多稀薄色白。风寒束表，皮毛闭塞，故见恶寒、头痛、无汗等表寒证。苔薄白而滑，脉浮紧亦为风寒在表之征。病因为风寒袭肺。病机为重感风寒，邪袭于肺，内则壅遏肺气，外则郁闭皮毛，肺卫为邪所伤，肺气不得宣畅。病位在肺。病性属实证。(中西医结合7分，中医10分)
西医诊断依据：(中西医结合8分，中医7分，师承5分)
(1)54岁老年男性，反复咳痰喘病史10年；
(2)桶状胸，双肺呼吸音弱，叩诊呈过清音。双肺底可闻及湿性啰音。
诊断：(中西医结合7分，中医8分，师承6分)
中医诊断：喘证
风寒袭肺
西医诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作
治法：宣肺散寒。(5分)
方药：麻黄汤合华盖散加减。(中西医结合8分，中医10分)
麻黄6g紫苏15g杏仁10g炙甘草6g
半夏15g紫菀15g白前10g橘红10g
服法：水煎服，日1剂。每次150ml,每日2次。
辨病辨证依据：风寒上受，内合于肺，邪实气壅，肺气不宣，故喘咳气逆，胸部闷胀。寒邪伤肺，凝液成痰，则痰多稀薄色白。风寒束表，皮毛闭塞，故见恶寒、头痛、无汗等表寒证。苔薄白而滑，脉浮紧亦为风寒在表之征。病因为风寒袭肺。病机为重感风寒，邪袭于肺，内则壅遏肺气，外则郁闭皮毛，肺卫为邪所伤，肺气不得宣畅。病位在肺。病性属实证。(中西医结合7分，中医10分)
西医诊断依据：(中西医结合8分，中医7分，师承5分)
(1)54岁老年男性，反复咳痰喘病史10年；
(2)桶状胸，双肺呼吸音弱，叩诊呈过清音。双肺底可闻及湿性啰音。
诊断：(中西医结合7分，中医8分，师承6分)
中医诊断：喘证
风寒袭肺
西医诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作
治法：宣肺散寒。(5分)
方药：麻黄汤合华盖散加减。(中西医结合8分，中医10分)
麻黄6g紫苏15g杏仁10g炙甘草6g
半夏15g紫菀15g白前10g橘红10g
服法：水煎服，日1剂。每次150ml,每日2次。
答案解析:有
微信扫一扫手机做题