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各类病案分析

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患者,男性,23岁。被发现意识不清,唤之不应急送入院。查体:BP98/64mmHg,T35.8℃,P62次/min,R8次/min。面色苍白,呼吸浅慢,口唇稍发绀,瞳孔针尖样大小,对光反射迟钝,颈软,心、肺、腹无异常,四肢肌力,肌张力正常,间有抽搐,未引出病理神经反射。手臂皮肤可见针刺痕。辅助检查:血糖5.8mmol/L,酮体阴性,血电解质在正常范围,肾功能正常;心电图大致正常;头颅CT未见异常。患者神志不清考虑什么?如何处理?

正确答案: 分析:本例昏迷病人为年轻人,发病较突然,但患者无心肺阳性体征,无局限性或偏侧异常体征检出,无病理反射引出,头颅CT未见异常,故可排除心脑血管意外。血糖在正常范围,可排除低血糖或糖尿病酮症酸中毒一起的昏迷。因是在特殊的场所发病,且手臂上发现有针刺痕,体检见呼吸浅慢、口唇发绀、瞳孔针尖样大小、间有抽搐,因高度怀疑阿片类毒品中毒。经进一步向其友人追问病史,证实该患者当晚曾使用毒品。经静脉注射纳洛酮等药物处理后,患者逐渐苏醒。
答案解析:
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