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中医执业医师实践技能

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病例摘要:刘某,女,54岁,已婚,退休。患者8年前出现间断咳嗽、咯痰,间断低热,痰中偶有血丝。在当地医院X线片提示"肺结核不除外",间断应用抗结核药物治疗。近1月,呛咳气急,痰少质黏,时时咯血,血色鲜红,午后潮热,颧红,盗汗,口渴,心烦。眠差,形体偏瘦。大便尚可,纳少。舌红干,苔薄黄,脉细数。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与肺痿相鉴别。

正确答案: 主诉:间断咳嗽、咯痰伴低热8年,加重1个月。
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):
患者咳嗽、咯痰伴低热,痰中夹有血丝,诊断为肺痨。肾为肺之子,肺虚则肾失资生之源,相火灼金,上耗母气,肺肾两虚,故见咳嗽、咳痰,时有低热;肾虚不能养肝,肝火偏旺,木火刑金,故见呛咳气急,痰少质黏;肺肾阴虚,心火上炎,故眠差、心烦。舌干红,苔薄黄,脉细数,均为阴虚火旺之症。辨证为阴虚火旺证。
中医病证鉴别(中医执业考生作答):
肺痨与肺痿的鉴别:肺痨与肺痿的相同点是病位都主要在肺。肺痨具有明确的痨虫侵蚀肺脏的病因,临床表现以咳嗽、咯血、潮热、盗汗等为主要症状,各症可以间作,或相继发生。肺痿是多种肺部慢性疾患后期的转归,如肺痈、肺痨、咳嗽等病证日久,均可导致肺叶痿弱不用而成肺痿。肺痨晚期,如出现干咳、咯吐涎沫等症者,即已转属肺痿。
诊断:
中医疾病诊断:肺痨中医证候诊断:阴虚火旺证
中医治法:滋阴降火
方剂:百合固金汤
药物组成、剂量及煎服法:
答案解析:
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