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中医执业医师实践技能

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病例摘要:周某,男,2岁。患者13天前开始发热,初起发热恶风,咳嗽,继则高烧持续不退,最高者达40℃,周身无汗,咳而微烦,面色红赤,便干尿黄,听诊肺水泡音较密集。舌质微红,苔黄腻,脉数。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与咳嗽相鉴别。

正确答案: 主诉:发热、咳嗽13日。
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):
患者发热已13日之久,高热不退,周身无汗,咳而微烦,听诊肺水泡音较密集,故诊断为肺炎喘嗽。此为表邪未解,肺卫不宣,病邪羁留,热不得越。风热久羁,肺气郁闭,故见咳而微烦,热郁于内,故见面色红赤,便干尿黄。舌质微红,苔黄腻,脉数均为风热闭肺之象。
中医病证鉴别(中医执业考生作答):
肺炎喘嗽与咳嗽的鉴别:二者都可以见到咳嗽。区别在于,咳嗽患者喘促少见,无发热或低热,肺部听诊呼吸音粗糙或有不固定的干、湿啰音。而肺炎喘嗽临床以发热、咳嗽、痰壅、喘促、鼻煽为主症,重者可见张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫等症。
诊断:
中医疾病诊断:肺炎喘嗽中医证候诊断:风热闭肺证
中医治法:辛凉宣肺,清热化痰
方剂:银翘散合麻杏石甘汤加减
药物组成、剂量及煎服法:
答案解析:
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