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卫生系列职称评审(中级)

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简述重型颅脑外伤病人瞳孔变化的意义。

正确答案: 1、伤后一侧瞳孔进行性散大,光反射迟钝或消失,伴对侧偏瘫与昏迷,这是小脑幕切迹疝的表现。
2、伤后一侧瞳孔立即散大,直接间接光反射消失,多为原发性动眼神经损伤或中脑损伤。前者伴有颅底骨折,后者伴深昏迷与对侧偏瘫。
3、伤后双侧瞳孔不等大,时大时小,伴去大脑强直,见于脑干伤;晚期双侧瞳孔散大固定,伴深昏迷,表示脑疝所致继发性脑干损伤。
4、双瞳孔缩小,多为蛛网膜下腔脑出血刺激动眼神经;双瞳孔极度缩小伴昏迷,见于桥脑损伤。
5、伤后一侧瞳孔立即散大,直接光反射消失,间接光反射存在伴视力障碍,多为原发性视神经损伤。
答案解析:
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