病例摘要： 刘某，女性，6岁。2014年6月20日初诊。 患儿平素喜食零食、甜食，近三月来食欲不振，食不知味，多食则胸闷脘痞，嗳气泛恶，大便2~3日一行，自服小儿化积口服液2盒，症状无明显缓解，遂来就诊。刻下症：不思饮食，食不知味，胸脘痞闷，大便2日未行。 查体：T36.3℃，P80次/分，R25次/分，BP90/65mmHg。精神如常，指纹淡红。腹胀，心肺无异常。舌质淡红，苔白腻，脉有力。 实验室检查：血常规示血红蛋白110g/L。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与结核病相鉴别。
正确答案:
中医辨病辨证依据：
脾胃为仓廪之官，五味出焉。脾主运化，胃主受纳腐熟，二者居于中焦，共同完成水谷精微的运化转输。患儿因喂养不当，恣食零食、甜品，损伤脾胃，使脾运失健而致厌食。脾主运化，脾阳虚则运化失司，故纳差，胸脘痞闷，嗳气泛恶，腹胀。舌淡红，苔白腻，脉有力，指纹淡红也是脾运失健的征象。
西医诊断依据：
厌食以小儿较长时期食欲不振、厌恶进食为主要特点，典型表现可以伴有腹胀、面色无华，血常规可见异常。该患儿近3个月来食欲不振，食不知味，腹胀。血常规示血红蛋白110g/L，可以诊断为厌食。
西医鉴别诊断：
结核病：慢性起病，症状可不明显，或有长期不规则低热，食欲不振，消瘦，疲乏，盗汗等结核中毒症状，结核菌素或结核菌纯蛋白衍化物试验阳性。
诊断：
中医疾病诊断：厌食
中医证候诊断：脾运失健证
西医诊断：厌食症
中医治法：调脾助运
方剂：不换金正气散加减
药物组成、剂量及煎服法：
苍术4.5g；陈皮6g；佩兰5g；藿香9g；半夏6g；枳壳6g；神曲6g；鸡内金6g；麦芽6g
5剂，水煎服，每剂分早晚两次温热服
西医治疗原则与方法（药物、手术等）
（1）节制零食和甜食，少喝饮料。
（2）饮食要规律，定时进餐，保证饮食卫生。
（3）生活规律，睡眠充足，定时排便。
（4）营养要全面，多吃粗粮杂粮和水果蔬菜。
脾胃为仓廪之官，五味出焉。脾主运化，胃主受纳腐熟，二者居于中焦，共同完成水谷精微的运化转输。患儿因喂养不当，恣食零食、甜品，损伤脾胃，使脾运失健而致厌食。脾主运化，脾阳虚则运化失司，故纳差，胸脘痞闷，嗳气泛恶，腹胀。舌淡红，苔白腻，脉有力，指纹淡红也是脾运失健的征象。
西医诊断依据：
厌食以小儿较长时期食欲不振、厌恶进食为主要特点，典型表现可以伴有腹胀、面色无华，血常规可见异常。该患儿近3个月来食欲不振，食不知味，腹胀。血常规示血红蛋白110g/L，可以诊断为厌食。
西医鉴别诊断：
结核病：慢性起病，症状可不明显，或有长期不规则低热，食欲不振，消瘦，疲乏，盗汗等结核中毒症状，结核菌素或结核菌纯蛋白衍化物试验阳性。
诊断：
中医疾病诊断：厌食
中医证候诊断：脾运失健证
西医诊断：厌食症
中医治法：调脾助运
方剂：不换金正气散加减
药物组成、剂量及煎服法：
苍术4.5g；陈皮6g；佩兰5g；藿香9g；半夏6g；枳壳6g；神曲6g；鸡内金6g；麦芽6g
5剂，水煎服，每剂分早晚两次温热服
西医治疗原则与方法（药物、手术等）
（1）节制零食和甜食，少喝饮料。
（2）饮食要规律，定时进餐，保证饮食卫生。
（3）生活规律，睡眠充足，定时排便。
（4）营养要全面，多吃粗粮杂粮和水果蔬菜。
答案解析:有
微信扫一扫手机做题