患者，男，52岁。反复出现排便后肛门疼痛，时有瘙痒4年余。站立或行走过久时肛门有肿胀感。昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽时疼痛加剧。查体见肛门外有一紫红色肿块，有触痛感，直径月2cm。最可能诊断是（）

• A、直肠息肉脱出
• B、血栓性外痔
• C、肛管周围脓肿
• D、内痔并发感染
• E、肛裂