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医学高级专业技术资格答辩

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骨与关节结核的X线表现如何?

正确答案:X线发现肺结核可以协助诊断,骨与关节的X线平片所见对骨与关节结核的诊断和治疗有不可替代的指导作用。骨与关节结核X线征不能在发病初期显示出来,其阴性期约三个月左右,定期复查X线片对诊断非常重要。骨结核以破坏、疏松、萎缩为主。松质骨结核发生在中心则以溶骨破坏为主,而增生硬化则不明显,局部结构不清,骨小梁模糊,呈磨砂玻璃样改变。皮质骨结核表现为髓腔内有溶骨性破坏,骨干周围有广泛新骨形成,呈葱皮样或新生骨内散在的溶骨性破坏灶。干骺端结核兼有松质骨与皮质骨结核的特点。单纯性滑膜结核的早期X线表现无特征性,仅能显示关节积液,软组织肿胀,关节间隙增宽等。早期全关节结核,除局部软组织肿胀和骨质疏松外,可见关节软骨面边缘部局限性的模糊和破坏。晚期全关节结核则为关节软骨面广泛的表浅破坏,以致关节间隙变窄或消失。常合并病理性半脱位或脱位、关节强直、重度骨萎缩及脓肿的阴影。
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