患者女，58岁，上腹部不适4个月，伴有恶心、呕吐，呕吐物有时含有咖啡样物；间断排柏油样大便，体重下降4千克。查体结果：左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大并相互粘连，腹部触诊和直肠指诊均未触及肿块。最可能的诊断是（）

• A、颈淋巴结结核
• B、十二指肠溃疡出血
• C、胃溃疡伴幽门梗阻
• D、胃癌伴远处转移
• E、胃息肉