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卫生系列职称评审(中级)

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治疗颅高压的要点有那些?

正确答案: 1、减轻脑水肿:采用高渗性脱水剂与利尿性脱水剂、浓缩人白蛋白等。
2、减少脑脊液量:行闭式或持续性控制性脑室、脑脊液外引流或分流术。
3、维持脑灌注压在70mmHg左右;脑灌注压等于平均动脉压减去颅内压。要维持正常脑灌注压,必须降低颅内压,降低PACO2,提高PAO2,除采用上述1、2两项措施外,尚需进行过度换气;气管内分泌物多,需早期行气管切开;要维持血压相对正常,血压过高,要降低血压使之接近正常;血压过低,则需要增加血容量或采取升血压措施。
4、病因治疗:对颅内占位性病变应尽早手术切除或采取去骨瓣减压;炎性病变应予大剂量抗生素控制颅内感染灶。
5、激素:对脑肿瘤、脑脓肿或中毒、感染,用激素治疗有效,如地塞米松、10MG静脉注射或静脉滴注,每8小时一次,但对颅脑损伤有不少人认为激素无效。
6、巴比妥类药物治疗。
7、水电解质平衡;及时纠正NA+、K+、CL-、CA+、MG2+紊乱情况,不能因应用脱水剂或和利尿剂而造成明显脱水,要及时补充等渗液体。
8、冬眠低温,或亚低温疗法,防治发热。
9、预防感染。
10、足够的营养热量供应,使血中胶体渗透压维持正常。
答案解析:
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