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方剂学

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四逆汤、四逆散、当归四逆汤均治“四逆”,其证治方药有何不同?

正确答案: 四逆汤、四逆散、当归四逆汤均可治疗“四逆”,主要区别是:
四逆汤主治心肾阳虚,阴寒内盛证。其手足逆冷具有过膝过肘的特点,并伴有恶寒蜷卧、神衰欲寐、面色苍白、腹痛下利、呕吐不渴、舌苔白滑、脉细微等症,治疗急当回阳救逆。方用生附子温壮元阳,破散阴寒,回阳救逆;干姜温中散寒,助阳通脉;炙甘草一则益气补中,二则甘缓姜、附峻烈之性,三则调和诸药。四逆散主治外邪传经入里,少阳枢机不利,阳气内郁之证。其手足逆冷仅在肢端,不过腕踝,并可伴有胁胀、脉弦等症。治疗当以透邪解郁,疏肝理气为主。方用柴胡疏肝解郁,透邪外出;芍药敛阴养血柔肝;枳实理气解郁,调达肝气;甘草益脾和中,调和诸药。当归四逆汤主治营血虚弱,寒凝经脉,血行不畅证。其手足逆冷一般不过腕踝,或兼见腰、腿、足、肩、臂疼痛,口不渴,舌淡苔白,脉沉细等症。治疗当以温经散寒,养血通脉为主。方用当归养血和血;桂枝温经散寒,温通血脉;芍药助当归养血和营,细辛助桂枝温通血脉,通草通经脉;大枣、甘草益气健脾养血。
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