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临床执业医师实践技能

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女性,59岁。主诉:左膝关节痛2年,加重1周。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。

正确答案: 问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无剧烈运动、创伤、感染、有无关节损伤及过度使用等。
(2)疼痛发作情况:疼痛的性质、持续性或发作性、持续时间,是否伴晨僵及晨僵时间,与活动的关系。
(3)加重及缓解因素。
(4)伴随症状:有无发热、肌肉疼痛、肌无力、其他关节痛。有无关节畸形。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:双膝关节X线片、血常规、类风湿因子等。
(2)治疗情况。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史:有无类似发作,有无类风湿关节炎、糖尿病、结核病史。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断左膝关节骨关节炎
答案解析:
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