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卫生系列职称评审(中级)

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简述食管胃吻合瘘的原因。

正确答案: 1、吻合口缝合不全粘膜对合不齐:由于食管粘膜回缩,胃粘膜外翻,食管与胃口径不一致所造成。
2、吻合口部血运不良:食管吻合端游离过长损伤食管固有动脉;操作中过度牵拉揉挫损伤胃壁组织或造成粘膜下血肿;包埋吻合口和固定胃时误缝食管或胃壁的营养血管,误伤胃网膜血管弓。
3、操作不当:缝线太密影响血运;结扎太紧切割组织;缝针太粗针眼漏液;包埋吻合口进针太深,穿透食管的粘膜层损伤组织。
4、术后处理不当:胃减压不畅致胃潴留,胃过度膨胀,吻合口张力增加,血液循环不良;术后进食过早;胸腔积液或胸腔感染可浸泡吻合口,影响愈合。
5、吻合口部缝线周围炎症感染。
6、病人体质差、营养不良、肝功障碍、贫血、低蛋白及术前准备不足。
7、其它因素如蛔虫钻穿吻合口。
答案解析:
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