病历摘要男性，38岁，油漆工人。发现脾大、白细胞增多2天。患者2天前进食凉拌菜后出现腹泻，排水样粪便3次，无脓血。在当地医院就诊，发现脾大，白细胞53.4×109／L，急转来院。自述无发热，有腹泻症状，经口服"黄连素片"已好转。近2个月有时夜间盗汗。食欲尚佳，睡眠可，体重无明显减轻，大小便正常。既往史：体健，无药物过敏及手术史。查体：T36.5℃，P84次／分，R20次／分，BP110/80mmHg。神志清楚，皮肤黏膜未见出血点，浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染，胸骨下段压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心界不大，心率84次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音稍活跃，肝肋下未触及，脾肋下Ⅰ线6.Ocm，Ⅱ线8.Ocm，Ⅲ线+1.Ocm，质中。双下肢无水肿。实验室检查：WBC56.5×109/L，分类见中幼粒细胞0.04，晚幼粒细胞0.08，肝状核粒细胞0.12，分叶核粒细胞0.44，L0.16，M0.02，E0.08，B0.06，Hb146g/L，PLT230×109/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
正确答案:
初步诊断及诊断依据
初步诊断：慢性髓（粒）细胞性白血病
诊断依据：1.病史：慢性隐袭性起病。2.查体：胸骨有压痛，脾明显增大。3.实验室检查：白细胞增高，分类出现中、晚幼粒细胞，嗜酸性、嗜碱性粒细胞增多，血红蛋白、血小板正常。
鉴别诊断：1.类白血病反应2.骨髓纤维化3.其他骨髓增殖性疾病4.其他疾病引起的脾脏肿大（寄生虫、肝脏疾病）
进一步检查：1.骨髓检查（包括形态学和NAP）。2.细胞遗传学检查（Ph染色体）。3.BCR-ABL融合基因检查。4.JAK2V617F基因突变检查。
治疗原则：1.对症治疗。2.羟基脲，α干扰素。3.有条件者进行异基因骨髓移植。4.酪氨酸激酶抑制药（伊马替尼）分子靶向治疗。
初步诊断：慢性髓（粒）细胞性白血病
诊断依据：1.病史：慢性隐袭性起病。2.查体：胸骨有压痛，脾明显增大。3.实验室检查：白细胞增高，分类出现中、晚幼粒细胞，嗜酸性、嗜碱性粒细胞增多，血红蛋白、血小板正常。
鉴别诊断：1.类白血病反应2.骨髓纤维化3.其他骨髓增殖性疾病4.其他疾病引起的脾脏肿大（寄生虫、肝脏疾病）
进一步检查：1.骨髓检查（包括形态学和NAP）。2.细胞遗传学检查（Ph染色体）。3.BCR-ABL融合基因检查。4.JAK2V617F基因突变检查。
治疗原则：1.对症治疗。2.羟基脲，α干扰素。3.有条件者进行异基因骨髓移植。4.酪氨酸激酶抑制药（伊马替尼）分子靶向治疗。
答案解析:有
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