病历摘要男性，40岁。腹泻、腹痛2天。1周前于餐馆就餐后出现腹泻、腹痛，每日排便5～10次，量少，为黄稀便，混有少量脓血，伴左下腹及脐周阵发性绞痛，排便后缓解，里急后重明显。无恶心、呕吐。既往史：体健。查体：T38℃，P110次／分，R24次／分，BP100/60mmHg，神志清，急性病容，未见皮疹，浅表淋巴结不大，口唇干，双肺检查无异常。心率110次／分，心律齐，心音有力，腹平软，肝脾未触及，左下腹压痛，无反跳痛，麦克伯尼点（麦氏点）压痛，肠鸣音13次／分，双下肢不肿。辅助检查：血常规：WBC16.5×109/L，中性粒细胞0.90；粪便：外观为黏液血便；镜检，白细胞15～25/HP，红细胞5～7/HP；粪隐血阳性。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
正确答案:
初步诊断及诊断依据
初步诊断：急性细菌性痢疾
诊断依据：
1.病史：（1）急性起病，既往体健。（2）急性腹泻（有脓血便）、腹痛、里急后重伴发热。
2.查体：左下腹压痛，肠鸣音活跃。
3.实验室检查：末梢血白细胞升高（WBC16.5×109／L），粪便镜检示白细胞15～25/HP，红细胞5-7/HP，粪隐血阳性。
鉴别诊断
1.溃疡性结肠炎
2.其他原因引起的肠道感染
进一步检查
1.粪培养+药物敏感试验。
2.肝、肾功能及电解质、血糖等检查。
3.经治疗病情无好转时行肠镜、腹部B超检查。
治疗原则
1.加强支持疗法及对症处理，监测生命指征，维持水、电解质及酸碱平衡。
2.选择敏感抗生素。
3.适当隔离，妥善处理排泄物，填报传染病卡。
初步诊断：急性细菌性痢疾
诊断依据：
1.病史：（1）急性起病，既往体健。（2）急性腹泻（有脓血便）、腹痛、里急后重伴发热。
2.查体：左下腹压痛，肠鸣音活跃。
3.实验室检查：末梢血白细胞升高（WBC16.5×109／L），粪便镜检示白细胞15～25/HP，红细胞5-7/HP，粪隐血阳性。
鉴别诊断
1.溃疡性结肠炎
2.其他原因引起的肠道感染
进一步检查
1.粪培养+药物敏感试验。
2.肝、肾功能及电解质、血糖等检查。
3.经治疗病情无好转时行肠镜、腹部B超检查。
治疗原则
1.加强支持疗法及对症处理，监测生命指征，维持水、电解质及酸碱平衡。
2.选择敏感抗生素。
3.适当隔离，妥善处理排泄物，填报传染病卡。
答案解析:有
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