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医学高级专业技术资格答辩

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简述颈椎全椎板切除术的缺点。

正确答案:全椎板或广泛椎板切除,术后早期椎管可能扩大,但由于瘢痕广泛形成和收缩,椎管会因此逐渐缩小,这种变化能够解释为什么在手术后常有短时期的功能恢复而后来又恶化,颈椎病施行广泛椎板切除,其功能好转率约为25%-70%;尽管某些病例术后功能满意,但远期常有症状加重,还可能发生颈椎前凸后凸及鹅颈畸形。
与一侧椎板切除做比较,全椎板切除后的问题在于:
①术后颈后部瘢痕和其他软组织必然占据因棘突和切除椎板后所形成的间隙,使手术后椎管再度缩小;
②骨性切除范围大,瘢痕组织广泛,可覆盖椎管环形的1/3-1/2,这些瘢痕较坚韧并与硬膜囊紧密接触和粘连;
③全椎板切除后,尤其双侧小关节的切除致颈椎后结构破坏较多造成不稳定。
答案解析:
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