女性，57。突发眩晕、头痛、呕吐伴双下肢发软6天。 患者于6天前无明显诱因突发眩晕，视物旋转，不敢起床，不敢抬头，无意识障碍，无抽搐，无吞咽困难。当时测血压220/130mmHg，急查头颅CT，在急诊脱水降压治疗后收住院。既往有高血压病史20年，服用"代文"治疗，1片／天，血压控制尚好。否认糖尿病史。无食物、药物过敏史。 查体：T36.8℃，P82次／分，R19次／分，BP160/100mmHg。心肺腹部检查未见异常。神清，无失语、复视，12对颅神经正常，四肢肌力5级。双侧指鼻试验阳性，快速轮替动作稍笨拙，双侧跟膝胫试验欠稳准。感觉正常。腱反射正常。双侧Babinski征阴性。 辅助检查：急性头颅CT图片如图2-11-1。 
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
正确答案:
一、初步诊断及诊断依据
（一）初步诊断
1.小脑蚓部出血
2.高血压3级（很高危）
（二）诊断依据
1.小脑蚓部出血
突发眩晕、视物旋转、呕吐。双侧指鼻试验（+），快速轮替动作稍笨拙，双侧跟膝胫试验欠稳准，颈有抵抗。头颅CT示小脑蚓部高密度出血性病灶。
2.高血压3级（很高危）
既往有高血压病史。发病时测血压220/130mmHg。
二、鉴别诊断
1.椎--基底动脉供血不足
2.小脑或脑干梗死
三、进一步检查CTA或MRA（任选一项）。
四、治疗原则
1.卧床、镇静、通便、控制血压以避免再出血；脱水降颅内压，对症支持治疗。
2.检查有动脉瘤则要行DSA介入栓塞。
3.开颅手术结扎动脉瘤。
（一）初步诊断
1.小脑蚓部出血
2.高血压3级（很高危）
（二）诊断依据
1.小脑蚓部出血
突发眩晕、视物旋转、呕吐。双侧指鼻试验（+），快速轮替动作稍笨拙，双侧跟膝胫试验欠稳准，颈有抵抗。头颅CT示小脑蚓部高密度出血性病灶。
2.高血压3级（很高危）
既往有高血压病史。发病时测血压220/130mmHg。
二、鉴别诊断
1.椎--基底动脉供血不足
2.小脑或脑干梗死
三、进一步检查CTA或MRA（任选一项）。
四、治疗原则
1.卧床、镇静、通便、控制血压以避免再出血；脱水降颅内压，对症支持治疗。
2.检查有动脉瘤则要行DSA介入栓塞。
3.开颅手术结扎动脉瘤。
答案解析:有
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