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临床执业医师实践技能

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简述高血压病的治疗原则

正确答案: 原发性高血压病治疗的目标是:长期有效地控制24小时血压在正常范围,保持正常的血压昼夜节律,维持重要脏器的血液供应;逆转靶器官损害,预防并发症发生,降低病死率和病残率。治疗包括非药物治疗和药物治疗。
(1)非药物治疗:适用于各级高血压患者。第1级高血压患者如无糖尿病、靶器官损害则以此为主要治疗方法。它包括:减轻体重、合理膳食(限盐、补充钙和钾、减少脂肪、补充优质蛋白)、戒酒或限制饮酒、戒烟以及增加运动等。
(2)药物治疗:适用于①非药物治疗半年血压仍然升高的低危险组患者;②中度危险组及以上的患者。
(3)实施降压药治疗的原则①血压必须降至正常范围:即降到18.7/12.0kPa(140/90mmHg)以下,老年人也以此为标准。对于<60岁的患者,若合并糖尿病或肾脏病变,应将血压降至17.3/11.3kPa(130/85mmHg)以下。②确定有效的治疗方案:治疗要个体化,理想的治疗方案应该是服药品种简单且长效,尽量采用每天1次给药,有效控制24小时血压。③长期坚持治疗:尤其在血压控制后仍应继续治疗,不可随意停药或改变治疗方案。
(4)降压药物及治疗方案:目前常用的降压药物有6大类,即利尿药、β受体阻滞药、钙通道阻滞药、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)、α受体阻滞药和血管紧张素Ⅱ受体阻滞药。
答案解析:
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