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各类病案分析

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急性胰腺炎的诊断依据是什么?

正确答案: 1.凡有急性发作剧烈持续上腹痛、恶心、呕吐,血清淀粉酶活性增高(≥正常值上限3倍),影像学提示胰腺炎有或无形态学改变,排除其他急腹症后可诊断。
2.分型
Ranson标准:入院时①年龄>55岁;②血糖>11mmol/L;③白细胞>16×109/L④AST>250U/L;⑤LDH>350U/L。入院48h后,⑥血细胞比容下降>10%;⑦尿素氮上升>1mmol/L;⑧PaO2<60mmHg;⑨血钙<2mmol/L;⑩碱缺乏>4mmol/L;⑾液体丢失>6L。
CT分级:①A级:正常胰腺;②B级:胰腺肿大;③C级:B级+胰周围炎症;④D级:C级+单区液体积聚;⑤E级:多区液体积聚。
MAP:具有急性胰腺炎的临床表现和生化改变,无器官功能障碍或局部并发症,对液体治疗反应良好。Rasson评分<3项,CT分级为A、B、C级。
SAP:具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变,具有下列之一者:局部并发症;器官衰竭;Rasson评分≥3项;CT评分D、E级。
答案解析:
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