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各类病案分析

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男性,56岁。右侧肢体麻木1个月,不能活动伴嗜睡2小时。患者呈嗜睡状态,叫醒后能正确回答问题。无头痛,无恶心、呕吐,不发热,二便正常。既往无药物过敏史,有高血压史10余年。无心脏病史。查体:T36.8℃,P80次/分,R20次/分,BP200/100mmHg。嗜睡,双眼向左凝视,双瞳孔等大2mm,光反应正常,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,心率80次/分,律齐,无异常杂音。右侧上下肢肌力0级,右侧腱反射低,右侧巴氏征(+)。化验:血象正常,空腹血糖8.6mmol/L,脑CT:左颞、顶叶大片低密度病灶。问题:1.诊断及诊断依据;鉴别诊断;2.进一步检查与治疗原则

正确答案: 诊断
1脑血栓形成
2高血压病3级
3糖尿病2型
诊断依据
1老年患者,逐渐出现右侧偏瘫,既往有高血压病史
2查体见BP200/100mmHg,右侧偏瘫体征
3CT左大脑半球低密度病灶
鉴别诊断
1.脑出血
2.脑栓塞
3.颅内占位病变
进一步检查
1.MRI
2颅脑及颈部血管超声
治疗原则
1.溶栓治疗
2.抗血小板聚集治疗
3.对症处理(控制高血压、高血糖等)及早期康复治疗。
答案解析:
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