患者，男，18岁，学生。 主诉：上前牙外伤后牙齿变短半小时。 现病史：半小时前骑自行车不慎摔倒，嘴唇先着地，发现牙齿变短，但不松动。 既往史：否认全身系统性疾病、传染病及其他特殊病史及药物过敏史。 检查：11、21牙龈红肿龈沟渗血，牙冠完整，内倾，但比邻牙短2mm（图4-20-6），牙冠完整，叩痛（++），松动（±）。中切牙开。 上唇黏膜红肿，约有1cm长的裂口，渗血。x线片示：11、21根尖周膜间隙消失，未见根折线（图4-20-7）。 38、48低位垂直阻生，龈瓣红，水肿，覆盖咬合面远中，盲袋无分泌物。 病例分析 1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．主诉疾病的治疗原则。 4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）

正确答案: 1.诊断
（1）主诉疾病的诊断：11、21嵌入性脱位；上唇挫裂伤。
（2）非主诉疾病的诊断：38、48冠周炎。
2.主诉疾病的诊断依据
（1）患牙有外伤史，11、21牙龈红肿，龈沟渗血，牙冠完整，内倾，但比邻牙短2mm。叩痛（++），松动（±）。中切牙开。
（2）上唇黏膜红肿，约有1cm长的裂口，渗血。
（3）X线片示：11、21根尖周膜间隙消失，未见根折线。
3.非主诉疾病的诊断依据38、48低位垂直阻生，龈瓣红，水肿，覆盖咬合面远中，盲袋无分泌物。
4.主诉疾病的治疗原则
（1）局麻下复位、固定。
（2）局麻下行上唇挫裂伤缝合。
（3）观察牙髓症状，酌情行根管治疗。
5.全口其他疾病的治疗设计38、48龈瓣切除术。
【病例得分与失分要点】
1.主诉疾病
（1）正确诊断是11、21嵌入性脱位。但是多数诊断为11牙错位、11牙移位、11牙半脱位，都是错误的；有的诊断为11牙嵌入，不完整；也有的忘记了上唇挫裂伤的诊断。
（2）诊断依据的答题中，有的忘记回答上唇挫裂伤的依据或答上唇裂伤。
（3）在答治疗原则方面失分多，主要是未回答观察牙髓症状，酌情行根管治疗，也未提到对上唇挫裂伤进行缝合。
2.非主诉疾病
（1）有的误诊为牙周炎。
（2）有建议38、48拔除的方案。