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医学高级专业技术资格答辩

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简述脊髓损伤后膀胱功能的恢复过程。

正确答案:脊髓损伤后,膀胱功能的恢复分3个阶段,在脊髓休克期,逼尿肌反射消失,如不导尿,膀胱则被动膨胀,以至逼尿肌损伤失去收缩能力。故应在膀胱膨胀之前进行引流。在受伤数日至数月,膀胱在被动充盈时,从膀胱壁内的神经发生微弱的反射性收缩,但其力量甚微,不足以排尿。伤后几个月至1年,因损伤的高度和范围不同,恢复的程度亦不同。如脊髓损伤平面在第1骶髓节以上横断,由于平面以下的脊髓反射仍保持完整,膀胱可以发生良好地收缩,仅需在收缩时用手压下腹部即可排尿。如损伤平面在马尾部,只能达到自主性膀胱。如为无力型,常有尿失禁及剩余尿;如为紧张型,膀胱容量可正常或增加,患者可随意排尿但常有不同容量的剩余尿。膀胱功能的恢复时间因损伤平面及感染,有无治疗措施而有所不同。
答案解析:
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