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公卫执业助理医师实践技能

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膝腱反射

正确答案: (一)检查方法坐位时,患者小腿自然下垂,也可取仰卧位,检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120°,用右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨下方股四头肌肌腱,引起小腿伸展。反射中枢在腰髓第2~4节。
(二)临床意义
1.减退、消失:提示反射弧受损或脑和脊髓的急性损伤,如末梢神经炎、脑卒中急性期等,亦见于神经肌肉接头或肌肉本身疾病,如重症肌无力、周期性麻痹等,麻醉、昏迷等,尤其后颅窝肿瘤,深反射也降低或消失。
2.亢进:多见于锥体束病变,昏迷或麻醉早期也可出现,亦见于手足搐搦、破伤风等肌肉兴奋性增高时,癔症或其他神经症深反射也常亢进。正常人深反射也可亢进,老年人膝腱反射可消失,故反射的不对称比增强或消失更有意义。
答案解析:
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