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医学高级专业技术资格答辩

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简述行走之后的儿童先天性脱位的临床表现。

正确答案:1.步态跛或摇摆即所谓"鸭步"。
2.臀部扁而宽,股骨大粗隆突出,如为双侧脱位,表现为会阴部增宽,臀部后耸、腰前突增大。
3.触诊可见脱位侧股骨三角空虚而凹陷,脉动脉搏动减弱。髋关节外展受限,内收肌紧张。
4.检查者一只手放在患侧股骨大粗隆处,另一只手被动旋转患肢,可以感到脱位的股骨头滑动。
5.Allis征及望远镜征阳性。
6.Trendelenburg征阳性。
7.髋部疲劳无力,一部分患儿随年龄增长,可有髋部和下腰痛。患侧肢体轻度肌肉萎缩。骨盆倾斜,脊柱侧弯。
8.X线片所见:股骨头脱出髋臼,继发假髂臼形成,髋臼指数大于300,股骨颈干角大于1350,骨性髋臼上半部失去正常的弧形结构,变为斜坡状,股骨头骨骺发育落后于健侧,耻骨弓联结慢于健侧。
答案解析:
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