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各类病案分析

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异位妊娠的临床表现?

正确答案: 典型的临床表现包括停经、腹痛和阴道流血。
1.症状
(1)停经:输卵管壶腹部及峡部妊娠一般停经6-8周,但有约25%无明显停经史。
(2)阴道流血:常表现为短暂停经后出现不规则流血,量少,点滴状,色暗红或深褐色。部分患者阴道流血量较多。
(3)腹痛:输卵管妊娠未破裂时,可有患侧下腹隐痛或胀痛,输卵管妊娠破裂时,患者突感患侧下腹部撕裂样剧痛,疼痛为持续性或阵发性。
(4)晕厥和休克:患者可出现面色苍白,四肢厥冷,脉搏快而细弱,血压下降等。
2.体征
(1)腹部体征:患侧压痛,反跳痛,肌紧张,出血较多时腹膨隆,全腹压痛,反跳痛,移动性浊音阳性。
(2)盆腔体征:妇科检查后穹窿饱满,触痛;宫颈举痛明显;子宫略增大、变软;子宫后方或患侧附件扪及压痛性包块,边界多不清楚。
3.辅助检查
(1)B型超声检查:宫旁一侧见边界不清,回声不均的混合性包块。如见包块内有妊娠囊、胚芽及原始心管搏动,为输卵管妊娠的直接证据。
(2)妊娠试验:β-HCG阳性,有提示意义。β-HCG阴性,也不能完全除外异位妊娠。
(3)腹腔穿刺:经阴道后穹窿穿刺,抽出不凝血支持诊断。
(4)腹腔镜检查:适用于输卵管妊娠未流产或未破裂时的早期确诊及治疗。
(5)子宫内膜病理检查:诊断性刮宫见到蜕膜而无绒毛时可排除宫内妊娠。
答案解析:
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