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各类病案分析

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(1)车祸中一男性青年倒地,喊腹部及右腿疼痛,可见右股中段前侧有一处8cm长伤口,出血不止,骨端外露。你在现场时将如何处理? (2)一男性青年,在小腿骨折后第5天给石膏管型固定,请论述你对此病人的护理方法。 (3)一建筑工作从数米高架上跌下,当时卧地不起,喊腰痛,双下肢不能活动。由同事工人背驮至医院后,检查见腰2处后突畸形,压痛,双下肢感觉及运动丧失。问:①请分析现场急救中是否妥当?②请你拟定该病人住院后的一般护理问题,并论述有关护理措施。

正确答案: (1)①以干净的布带(或衣服)包扎伤口、压迫止血;②外露骨端勿复位,以合适物具临时固定右下肢;③迅速检查胸腹部有无危险情况,注意脉搏变化及休克早期征象;④呼叫急救中心,或拦车妥当转运病人去医院。
(2)①垫高患肢;②48h内注意肢体感觉,运动及血液循环情况;③保持石膏型清洁,观察有无断裂或松脱发生;④指导病人学会功能锻炼。
(3)①现场急救措施,应平卧硬板抬送,始终保持脊柱中立位;②护理问题:生活不能自理;焦虑或悲哀等;可能的排便异常;可能的排尿异常;潜在的废用综合征;潜在的感染;潜在的皮肤完整性受损;③做好心理护理;做好生活护理及饮食护理;做好皮肤及肢体护理;注意泌尿系护理(预防感染及结石);注意呼吸系护理(预防局部感染);注意消化系护理(排便反射练习,便秘处理等)。
答案解析:
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