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各类病案分析

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患者,女性,10岁,主诉右膝关节疼痛伴肿胀2个月,夜间疼痛明显,服用止痛药物不缓解,活动受限。既往体健。体格检查:一般情况好,生命体征平稳,心肺、腹检查(一),右膝关节肿胀,表面有静脉曲张,皮温增高。实验室检查:碱性磷酸酶升高。X线示:右股骨下端溶骨性破坏,骨膜下三角形,新骨形成,即影像学中的“日光射线”现象。问: (1)考虑为何诊断? (2)应采用何种治疗方法? (3)术后护理措施是什么?

正确答案: (1)骨肉瘤
(2)手术治疗+化疗
(3)术后护理:1)抬高患肢,注意患肢血运情况;2)注意手术切口的护理,及时更换敷料;3)根据术后医嘱,及时应用抗生素,预防感染;4)用石膏外固定时,注意肢端血运情况,鼓励病人适当作肌肉收缩活动,石膏解除后,加强锻炼,促进功能恢复;肢端创口情况,注意有无出血、水肿、水泡、皮肤坏死及感染;指导病人进行残肢锻炼,以增强肌力,保持关节活动的正常功能,鼓励病人使用辅助工具(拐杖),早期下床活动,为安装假肢做准备。恶性骨肿瘤的手术主要有截肢术和关节离断术。截肢或关节离断术后,病人往往出现某些精神失常症状,称为“创伤性精神病”,所以要有专人护理,防止病人发生意外。术后出现幻肢痛应解释原因,对症处理。
答案解析:
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