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各类病案分析

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病人男性,45岁,农民,劳累后胸闷、心悸3年,加重2个月,曾有夜间阵发性呼吸困难,咯血性泡沫痰以及四肢关节酸痛史。双下肢无明显水肿。听诊:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第2音增强。诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 请分析: (1)该病人主要的病理生理改变是什么? (2)若采取手术治疗,围手术期的主要护理诊断/护理问题有哪些?

正确答案: (1)其主要的病理生理改变为:二尖瓣狭窄时,血流通过瓣口障碍,可致左心房扩大、压力增高,产生肺静脉瘀血、压力升高和毛细血管扩张,继而可能上能下起肺动脉高压,加重右心室排血负担。
(2)围手术期的主要护理诊断/护理问题包括:①低效性呼吸型态:与缺氧、手术、麻醉、应用呼吸机、体外循环和术后伤口疼痛有关;②心输出量减少:与心脏疾病、心功能减退、血容量不足、心律失常和水、电解质失衡有关;③潜在并发症:术后出血、感染、脑功能障碍等。
答案解析:
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