病历摘要女性，2岁。皮疹3天。3天前开始出现皮疹，初始在头部，仅数枚，先为红色小斑疹，约半天后疹上长出透明小疱，同时在躯干部也出现红色皮疹；1天前皮疹增多至四肢，小疱疹亦增多，部分疱液混浊，部分有破溃现象。病程中食欲下降，精神尚可，无发热、呕吐、腹泻。患儿生后曾有2次"感冒"否认其他疾病史、过敏史，按时按序预防接种。父母平时体健，否认家族性遗传性疾病史。查体：T36.8℃，P100次／分，R24次／分，BP88/56mmHg。精神可，呼吸平稳，面色红润。头面部、躯干、四肢皮肤均可见散在分布的红色斑疹、斑丘疹、清亮疱疹、混合疱疹、伴破溃，疱疹边缘见红晕，皮疹无融合，疹间皮肤正常。前囟平，口腔黏膜光滑，咽部微红。颈无抵抗，颈部和腹股沟可触及数枚绿豆大小的淋巴结，质软，活动度可。双肺呼吸音清，未闻及啰音。心律齐，未闻及杂音。腹平软，肝肋下1cm，质软，脾未及。四肢肌张力正常。辅助检查：血常规：WBC6.5×109／L，N0.25，L0.67，Hb132×109／L，PLT148×109／L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
正确答案:
初步诊断及诊断依据
初步诊断：水痘
诊断依据：
1.临床表现：患儿3天前开始出现皮疹，初始在头部，先为红色小斑疹，约半天后疹上长出透明小疱，同时在躯干部也出现红色皮疹；1天前皮疹增多至四肢。
2.特性体征：头面部、躯干、四肢皮肤均可见散在分布的红色斑疹、斑丘疹、清亮疱疹、混合疱疹、伴破溃，疱疹边缘见红晕，皮疹无融合，疹间皮肤正常。
3.辅助检查：血白细胞总数偏低（6.5×109／L），淋巴细胞相对增多（0.67）。
鉴别诊断
1.脓疱病
2.接触性皮炎
3.药物疹
4.丘疹性荨麻疹
进一步检查
1.复查血常规
2.血清特异性抗体
3.病毒抗原检测或病毒分离
治疗原则
1.一般治疗：多饮水、进易消化食物。
2.对症治疗：皮肤护理。
3.抗病毒治疗。
4.隔离观察。
初步诊断：水痘
诊断依据：
1.临床表现：患儿3天前开始出现皮疹，初始在头部，先为红色小斑疹，约半天后疹上长出透明小疱，同时在躯干部也出现红色皮疹；1天前皮疹增多至四肢。
2.特性体征：头面部、躯干、四肢皮肤均可见散在分布的红色斑疹、斑丘疹、清亮疱疹、混合疱疹、伴破溃，疱疹边缘见红晕，皮疹无融合，疹间皮肤正常。
3.辅助检查：血白细胞总数偏低（6.5×109／L），淋巴细胞相对增多（0.67）。
鉴别诊断
1.脓疱病
2.接触性皮炎
3.药物疹
4.丘疹性荨麻疹
进一步检查
1.复查血常规
2.血清特异性抗体
3.病毒抗原检测或病毒分离
治疗原则
1.一般治疗：多饮水、进易消化食物。
2.对症治疗：皮肤护理。
3.抗病毒治疗。
4.隔离观察。
答案解析:有
微信扫一扫手机做题